무릎이 빠진듯한 통증이 있다면? - 재발성슬개골탈구에 대한 모든 것

안녕하세요, 이동훈 연세 정형외과입니다?‍⚕️

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재발성슬개골탈구에 대한 주제로 이야기를 해보려고 합니다.
재발성슬개골탈구는, 무릎 통증의 원인 중 하나입니다. 

​슬개골은 뚜껑뼈라고도 불리며, 무릎 관절 중에 하나입니다.

​슬개골 위치

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이러한 슬개골이 제자리에 위치해 있지 않고,
빠지는 것을 슬개골 탈구라고 합니다.

​슬개골 탈구

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슬개골이 탈구되면, 통증뿐 아니라 걷고 뛰는 동작이 효과적으로 될 수 없고,
장기적으로는 관절염이 발생하게 됩니다. 

 

슬개골 탈구는 크게 네 가지로 분류됩니다.

한 번에 그치지 않고 두 번 이상 빠지게 되면
 “재발성슬개골탈구 (recurrent patella dislocation)”,

 
습관적으로 빠지면
 “습관성 슬개골 탈구(habitual patella dislocation)”, 

 
만성적으로 빠진 상태로 있으면
“만성 슬개골 탈구(chronic patella dislocation)”, 

 
선천적으로 탈구되어 있는 경우에는
“선천성 슬개골 탈구(congenital patella dislocation)”이라고 합니다.

 

그중 외상성 슬개골 탈구는,
격한 운동을 하다가 굉장히 강력한 외상을 받으며

한 번에 슬개골이 확 빠지는 경우입니다.

이러한 경우에는 굉장히 심각한 통증이 동반되고,
붓기도 많고 순간적으로 움직이지 못하게 됩니다. 

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어떤 분들은, 관절을 잡아주고 있는 조직이 굉장히 유연하고,
빠지기 쉬운 뼈 모양을 가지고 있어,
큰 힘을 들이지 않고도 빠져나갑니다.

 
관절 모양 자체도 쉽게 빠지게 되어있고,
주변 관절을 잡아주는 조직도 과도하게 유연한 분들입니다. 

 
이런 분들에게 자주 나타나는 증상이
재발성슬개골탈구입니다.

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   * 이미지 설명 : 16세 남자. 5년 전 농구하다가 처음 오른쪽 슬개골 탈구를 경험.

그때는 병원에서 깁스 치료를 했고
이후 일 년에 한두 번씩 계속 탈구되었는데 별다른 치료 없이 지냈으나
엑스레이 이미지를 보면, 오른쪽 슬개골(붉은 화살표)이 반 정도 빠져나간 상태. 

그런데 한 번도 빠진 적이 없다고 하는 왼쪽(노란 화살표) 무릎도 
오른쪽과 비슷한 정도로 아탈구 (subluxation) 되어있음.

 진찰 결과 슬개골이 매우 불안정한 상태였고, 
슬개골이 잘 빠질 수 있는 몇 가지 위험요소가 의심됨.

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​반복적으로 슬개골이 빠질 때에는,
 크게 뼈의 정렬에 문제가 있을 수 있고, 
인대, 근육 같은 연부 조직에 문제가 있을 수 있습니다.

수많은 원인 중에 어떤 것이 환자의 

‘재발성 탈구’에 큰 영향을 주고 있는지 잘 찾아야 합니다. 
그리고 그 원인에 대해 적극적으로 치료해야 합니다.

재발성슬개골탈구에 대한 치료 원칙은 ‘당장의 편함’이 아닌, 
자꾸 빠지는 위험인자에 대해 철저히 조사해서

적극적으로 치료함으로써 
장기적인 재발률을 최소화하는 것이어야 합니다.

 

슬개골은 다리 관절이 정상적으로 작동할 수 있는 
굉장히 중요한 mechanism이기 때문에,

재발성슬개골탈구를 가지고 계신 분들은 
반드시 원인을 잘 분석해서 재발이 안되게 
재발이 될 수 있는 확률이 가장 낮은 치료를 받으시기를 권장 드립니다.