재발성슬개골탈구란? 무릎통증과 치료 케이스

오늘은 재발성슬개골탈구에대해 알아보도록 하겠습니다.

재발성슬개골탈구에대해 설명을 드리기 위해 먼저 슬개골에 대해서 설명드리겠습니다.
관절을 옆에서 봤을 때 앞쪽에 뚜껑뼈라고 하는 것이 슬개골인데요
이 슬개골은 무릎을 펴는 힘을 효과적으로 하기 위해 굉장히 중요한 뼈입니다.

 

위 사진처럼 왼쪽 다리는 슬개골이 제자리에 위치해 있는 반면에(노란색 화살표) 
오른쪽 다리는 완전히 탈구되어 있는 것을 볼 수 있습니다. (붉은색 화살표)

이처럼 슬개골이 제자리에 있지 않고 밖으로 빠져버리는 것을 슬개골탈구라고 합니다.

슬개골탈구가 발생되는 경우는 축구나 농구 등 강력한 외상을 받으면서 탈구가 발생하게 되는데
이렇게 강력한 외상으로 인해 발생하는 경우를 외상성탈구라고 합니다.

또한, 슬개골탈구가 한 번에 그치지 않고 반복적으로 빠지게 되는 경우에는 재발성슬개골탈구라고 합니다. 
이런 재발성탈구는 연부조직의 유연함과 뼈모양에 따라 쉽게 빠져나가는 정도가 결정이 됩니다.

재발성슬개골탈구를 지속적으로 반복하게 된다면 통증뿐만 아니라
걷고 뛰는 동작이 효과적으로 이루어지지 않게 되며 관절염이 발생하게 될 위험이 높습니다.
따라서 재발성슬개골탈구는 원인을 잘 분석해 재발이 될 수 있는 확률이 가장 낮은 치료를 받는 게 가장 중요합니다.

그럼 이동훈 연세정형외과에서 실제 재발성슬개골탈구를 치료받았던 분의 사례를 보면서 
자세하게 알아보도록 하겠습니다.

 

위 엑스레이는 슬개골이 끊임없이 빠진다는 이유로 오신 환자분의 무릎 엑스레이입니다.  

엑스레이를 보시면 슬개골이 대퇴골에 맞게 들어와 있는 게 정상이지만
슬개골탈구로 인해 제자리에 있지 않고 밖으로 빠져있는 것을 볼 수 있습니다.
이런 모습을 슬개골탈구라고 하며 이런 것들이 반복돼서 이루어지는 게 재발성슬개골탈구라고 합니다.

이렇게 슬개골이 탈구가 됐을 경우 보통 슬개골을 다시 제자리로 가져다 놓는 치료를 제일 많이 합니다.
하지만 재발성슬개골탈구는 재발성슬개골탈구가 발생하게 된 원인에 맞는 맞춤치료를 하지 않으면 
계속해서 재발을 할 수밖에 없는 구조이기 때문에 원인을 잘 분석해 
재발 확률이 가장 낮은 치료를 받는 게 가장 중요합니다.

 

재발을 방지하기 위해 이 환자분 같은 경우엔 어떤 원인이 있을지 원인에 대해 자세히 분석해 보았는데요.
엑스레이 촬영 결과 이 환자분의 재발성슬개골탈구 원인 첫 번째로는 해당 환자분의 엑스다리인 것을 알 수 있었습니다.

이렇게 엑스다리인 경우에 슬개골이 계속해서 빠지게 되는 원인이 됩니다.
이렇게 엑스다리가 있다면 엑스다리가 어디에 있는지 분석을 하는 것이 중요한데
이 환자분 같은 경우에는 허벅지 뼈에 엑스다리를 가지고 있었습니다.

 

두 번째 원인은 EOS촬영을 통해 허벅지와 종아리에 회전변형이 있어서 뼈가 돌아가 있다는 것을 볼 수 있었는데요
재발성슬개골탈구를 치료할 때 가장 중요하게 바탕이 되는 원인을 꼽으라고 하면 바로 이 회전변형입니다.
이런 회전변형을 잘 이해하고 치료해야 재발성슬개골탈구의 재발률을 최소화할 수 있는 확률이 높아지게 됩니다.

결론적으로 상세한 원인분석을 통해 위 환자분이 재발성슬개골탈구가 지속되는 근본적인 이유는
바로 엑스다리와 회전변형인 것을 알 수 있습니다.

 

환자분의 mri를 보시면 재발성슬개골탈구로 인해 
슬개골이 넘어가면서 걸리는 부위가 손상돼 있고 연골이 닳아져 있었습니다.
심한 경우, 관절 연골과 함께 뼈가 떨어져 나가는 경우도 종종 있는데요
이런 경우는 첫 탈구라 하더라도 반드시 수술을 하여 연골손상에 대한 치료를 해야 합니다.

 

재발성슬개골탈구 치료를 위해 해당 환자분의 허벅지 뼈 절골을 하며 
엑스다리 교정과 동시에 굴곡변형까지 교정을 함께 진행했습니다.

또한, 이 환자분은 연골 손상이 많이 돼 있었기 때문에 뼈 사이의 위치 관계를 이동해
슬개골에 무리가 덜 가도록 치료를 진행했습니다.

 

치료받은 후 전체적인 모습입니다. 슬개골탈구를 치료하기 위해 엑스다리가 교정된 모습을 볼 수 있고

절골했던 부위도 전부 뼈가 완벽하게 잘 붙어 있는 걸 볼 수가 있습니다.

 

위 엑스레이는 재발성슬개골탈구를 치료받은 후의 무릎 엑스레이입니다. 
치료 전 사진과는 다르게 슬개골이 반쯤 빠져 있다가 
수술 후 슬개골이 다시 제자리로 잘 들어가 있는 모습을 볼 수 있습니다.

 

엑스레이를 통해 절골했던 부위도 뼈가 완벽하게 잘 붙어 있는 모습을 볼 수 있습니다.

엑스레이를 보시면 큰 기계들이 들어가 있어서 흉터가 클 거라고 생각하실 수 있지만
이동훈 연세정형외과에서는 흉터는 물론 조직의 손상을 줄이는 수술법을 시행하고 있습니다.

오늘은 재발성슬개골탈구와 치료 케이스에 대해서 소개해 드렸는데요
슬개골이 탈구되면 통증뿐만 아니라 걷고 뛰는 동작에 무리가 가게 되고, 관절염이 발생하게 됩니다.

그런 슬개골탈구의 재발을 막기 위해선 정확한 원인 분석이 가장 중요하기 때문에
무릎에 통증이 있으시거나 슬개골탈구가 지속적으로 발생하시는 분들은 
꼭 병원에 방문해 재발성슬개골탈구의 원인을 정확하게 파악해 치료를 받으시길 바랍니다.